Laparoszkópos sebészet - Dr. Bokor László

Gondolatok

A sebészetben az utóbbi két évtizedben fokozódott a radikalitás. A sebészek egyre nagyobb, bonyolultabb műtéteket végeznek.
Ezzel együtt megjelent az igény a szöveti roncsolás, trauma csökkentésére.

Ki kellett dolgozni a hasüreg szén-dioxiddal történő felfújásának módszerét, ami a beavatkozáshoz biztosít helyet.
A felfújt, elődomborodó hasban az operatőr minden szervhez hozzáfér, a nyomás állandó szinten tartható.
Optika juttatható a hasüregbe, az erre rögzített kamera veszi fel a képet, ezt digitális jellé alakítva küldi a monitorra.
A sebész hosszú műszerekkel dolgozik a hasüregben, ugyanazokat a mozdulatokat végzi mint a hagyományos műtéteknél.
Minden műszer 40-50 centiméteres, a sebészek keze mindvégig a hasüregen kívül van.
A nagy felbontású monitor segítségével mindenki láthatja a beavatkozást, aki a műtőben tartózkodik.
A kép elektronikus úton csatlakoztatható videó rendszerhez, DVD-re felvehető, bármikor visszanézhető.

lehetőleg több, gyakorlott operatőr legyen az intézetben, erre főleg a nehezebb beavatkozásoknál van szükség
a laparoszkópos eljárások megkövetelik a sebész “kétkezességét”
az operatőr ne csak a minimál invazív eljárásban legyen jártas, tudja elvégezni a hagyományos műtétet is, ha szükséges
elengedhetetlen a kiváló, optikát kezelő asszisztens /aki szintén sebész/, az általa nyújtott kép alapján dolgozik az operatőr, különböző szögekből képes megmutatni a kívánt műtéti területet
mint minden beavatkozásnál, nagy segítség a jó altatóorvos

jól felszerelt laparoszkópos műtő, ahol naponta több ilyen beavatkozás történik
kiváló minőségű optika, kamera, monitor, laparoszkópos torony
korszerű kézi műszerek /portok, preparáló eszközök, ollók, varrógépek/
komoly intenzív osztály, mely a nagy műtéteken átesett, súlyos kísérőbetegséggel /cukorbetegség, szívbetegség, infarktus utáni állapot, mélyvénás trombózis, tüdőembólia/ rendelkező betegeket eredményesen ellátja

A laparoszkópia lényege, hogy 3 dimenzióban dolgozunk úgy, hogy ezt tévén 2 dimenzióban látjuk.
Az optikát kezelő sebész mutatja az operatőrnek a műtéti területet, mely gyakran egészen kicsi /az ügyes asszisztens sokat könnyíthet bonyolult helyzetekben/.
Gyakran már a műtét elején érezhető, hogy a laparoszkópos módszer nem kivitelezhető /extrém kövérség, túl nagy elváltozás, az előzményben több hasi műtét, amely után komoly bélösszenövések keletkeznek/.
Ha ezt felismerjük, melléksérüléseket, szövődményeket előzhetünk meg!
A nyitott műtétre történő áttérés /konverzió/ nem kudarc, hanem a sebész józan ítélőképességének a fokmérője.
A sikeres műtét feltétele az operatőr gyakorlottsága, biztonsággal kell preparálni, varrnia, csomóznia a hasüregben és a hasüregen kívül egyaránt.
Mindvégig óvatosan, lehetőleg vérzés nélkül kell dolgoznia, ha a monitorra közvetített kép tiszta, a melléksérülések jobban elkerülhetők.
A műtétek DVD-re felvehetők, bármikor visszanézhetők, így a műtét után fellépő esetleges szövődmények is ellenőrizhetők.
A műtétek archiválása hozzájárul a sebészek szakmai fejlődéséhez.