Gyomor daganat

Gondolatok

  • Sokat tehetünk a gyomorrák megelőzésében. Japánban az 50 év feletti lakosság körében évenként gyomortükrözés történik.
  • Viszonylag ritkábban előforduló daganat. Gyakoribb a tüdő, prosztata, emlő, vastagbél, végbél rosszindulatú elváltozása.
  • Japánban a leggyakoribb daganat, a halálokok között ma is az első, Európában férfiaknál a 9., nőknél a 11. helyen áll.
  • Minél feljebb, a nyelőcsőhöz közelebb helyezkedik ez elváltozás, annál agresszívebb.
  • Létezik olyan gyomorrák, mely szinte az egész gyomrot beszűri.
  • Az utóbbi 10-15 évben egyre fiatalabb korosztályok betegségévé vált.

Mik a tünetei a betegségnek?

  • sokszor csak nagyon későn jelentkeznek
  • gyomorégés, fájdalom
  • étvágytalanság, fogyás
  • vérző daganat esetén fekete széklet /az emésztett vér fekete színű/
  • ha a táplálék útját akadályozza növekedésével rendszeres hányingert, hányást okoz

Nagyon gyakori az elkésett diagnózis, a betegség felismerésekor 60%-ban a daganat már áttétet ad:

  • távoli szervekbe a véráram útján /máj, tüdő/
  • nyirokcsomókba a nyirokerek révén /közeli, távoli/
  • környező szervekre terjednek közvetlen módon
  • Sajnos, jó étvágyú, normál testsúlyú emberen is kialakulhat a rosszindulatú elváltozás, emiatt nem is gondolunk rá!
  • Sajnos, kis méretű daganat is adhat távoli áttétet!
  • Sajnos, nagy méretű daganat is hosszú ideig rejtve maradhat, válhat olyan előrehaladottá a folyamat, hogy már nem operálható!
  • A gyomortükrözés az egyetlen módszer, amellyel a betegség biztonsággal felismerhető!
  • Az endoscopos átvizsgálja a nyálkahártyát, ha gyanús területet lát, több pontról tűbiopsziát vesz, amit a szövettanász feldolgoz, kiértékel.
  • A hasi UH, CT, MRI csak a daganat stádiumának megállapításában, az áttétképződés mértékének meghatározásában segít, a korai diagnózis megállapítására nem alkalmas.
  • Alkalmas viszont a közvetlen daganatos ráterjedés, nyirokcsomó áttét, véráram útján keletkező májáttét kimutatására.

A betegség létrejöttében fokozott kockázatot jelentenek:

  • a gyomor gyulladásos elváltozásai
  • hosszan fennálló gyomorfekélyek, melyeket nem, vagy eredménytelenül kezelnek /a patkóbél fekélyeiben sosem képződik daganat/
  • sok füstölt, égetett élelmiszer fogyasztása
  • túlzott dohányzás, alkoholfogyasztás

Mikor operálunk?

  • Minél korábban felismert betegséget operálunk, annál sikeresebb a műtét, annál jobb a túlélés, annál kisebb a daganatos kiújulás veszélye.
  • Minél radikálisabb a műtét, annál nagyobb az esély a gyógyulásra.
  • A szövettani vizsgálat eredményétől, a beteg korától, általános állapotától, a daganat stádiumától függően tervezzük meg a beavatkozást /gyomor részleges csonkolása, teljes eltávolítás/.
  • Fiatal-, középkorú, jó általános állapotú betegen általában nagyobb, összetettebb beavatkozást végzünk.
  • A kiterjesztett műtét során a gyomor részleges vagy teljes csonkolásán kívül a környező nyirokcsomó zónákat is eltávolítjuk.
  • Másik formája a többszervi, “multiorgán” beavatkozás, a gyomor mellett a daganatosan beszűrt egyéb szerveket /vastagbél, hasnyálmirigy, máj egy részét/ is kivehetjük, ha ennek onkológiai szempontól értelme van.
  • A patkóbélhez közeli, kisebb daganatoknál részleges csonkolást végzünk, a nyelőcső közeli elváltozásoknál teljes gyomor kivétel történik.
  • szerv teljes eltávolítása után a pótlás egy vékonybél szakasszal történik, mely egy idő után feltágul, “valódi” gyomorként viselkedik.
  • Elsősorban a patkóbélhez közeli, nagy daganatok esetén észleljük, hogy méretük révén akadályozzák a gyomor ürülését. A beteg rendszeres, étkezés utáni hányásokról számol be, melyek legyengítik, emiatt sürgős műtét szükséges.
  • Ilyenkor is a daganat eltávolítására törekszünk, ha ez már nem lehetséges, a táplálék útját a szűkület előtt készített varrattal biztosítjuk.
  • Az előrehaladott daganat rendszeresen vérezgetve vérszegénységet okozhat. A beteg gyomorrész eltávolítása a cél, a vérzés megszüntetésével a páciens élete “elviselhetőbbé válik”.

A sikeres műtét feltétele

Minél korábban felismert daganat kerül eltávolításra, annál kedvezőbb a prognózis!

  • Nagy gyomorműtétet lehetőleg olyan intézetben végezzenek, ahol ehhez a személyi és a tárgyi feltételek adottak.
  • Több, gyomorsebészetben jártas szakember jelenléte fontos az eredményes gyógyításhoz.
  • Feltárók, kézi műszerek, elektromos vágóeszközök megléte alapvető.
  • Biztos anatómiai ismeretek szükségesek a gyomrot körülvevő 16 zónában elhelyezkedő nyirokcsomó lánc eltávolításához.
  • A több szervet érintő, nagy gyomorműtétek komoly sebészi rutint igényelnek, hisz a hasüregben több, egyenként is fontos varrat, nagy sebfelszín keletkezik.
  • Elengedhetetlen a komoly intenzív osztályos háttér, mely a műtét alatti és posztoperatív szakban fellépő komplikációk elhárítását végzi.

Képgaléria