Az emlő rosszindulatú elváltozásai
Gondolatok
- E nagyon szomorú következményekkel járó betegség megelőzésében a beteg rengeteget tehet maga és családja érdekében./ellentétben sok más kórképpel/
- Egy olyan testrészünkről van szó, melyet magunk is átvizsgálhatunk, eltéréseit sokszor mi magunk felismerhetjük!
- Az emlő rosszindulatú daganatának aránya szerte a világon évről évre nő! /Magyarországon már a leggyakoribb rák. Évente 7500 új beteget szűrnek ki, 2300 beteg halálát okozza!/
- Olyan betegségcsoportról van szó, mely korán felismerve jól gyógyítható!
- Férfiaknál sokkal ritkább, a betegség náluk sokkal agresszívabb.
Milyen tényezők hajlamosítanak emlődaganatra?
- genetikai okok igazoltak /ha a családban már előfordult, fokozottan gondoljunk rá/
- ha a menstruáció 12 éves kor előtt jelentkezett
- ha a változókor 55 éves kor után kezdődött
- ha a nő nem szült
- ha első terhességét 30 év felett hordta ki
- a vérzési rendellenességek szintén hajlamosítanak
Milyen tünetek alapján gondoljon daganatra?
- nagyon gyakori, hogy a beteg megüti emlőjét, emiatt figyel fel a benne lévő, traumától független csomóra /a tapintható elváltozások 80%-a nem daganat/
- a daganatos emlő alakja általában változik, deformált lesz
- a bőr behúzódik, az emlőbimbó befelé fordulhat, váladékozhat, a bőr felette kifekélyesedhet
- a fájdalom nem jellemző, csak kb. 10%-ban fordul elő
- a legfontosabb az idegentest érzés, a tapintható szövettöbblet!
- néha a hónaljban tapinthatunk elváltozást fürdés, öltözködés során /áttétes hónalji nyirokcsomó/
- a nagyon kis méretű elváltozásokat a “jó szemű” radiológus látja, ezzel megelőzi nagy daganat létrejöttét
Mikor operálunk?
- Minden kóros, ami az emlőállományban tapintással, röntgennel, ultrahanggal kimutatható, eltávolítást igényel!
- A rendszeres emlőszűrés az egész országra kiterjedő népegészségügyi program , mely rengeteg, panaszt nem okozó, kis daganatot derít fel/ezek az elváltozások mammográfiával fedezhetők fel/.
- Mammográfia során a radiológus a gyanús állományt UH vezérelve megszúrja, a szövetminta értékelése után a beteg általában biztos diagnózis birtokában kerül műtétre.
- A műtéti stratégia az utóbbi időben a daganat gyakoriság emelkedésének ellenére a szervmegtartó, nem csonkító irányba változott.
- A legtöbb esetben az emlő megtartására törekszünk /még abban az esetben is, ha a daganat középen van, vagy a folyamat többgócú/.
- Régebben a hónalji nyirokcsomó láncot teljes egészében eltávolították, a fellépő nyirokkeringési zavar karduzzanatot okozott.
- Ma már műtét alatt feltérképezhető a hónalj az emlőhöz legközelebb eső, “őrszem” nyirokcsomó eltávolításával és műtét közben történő szövettani feldolgozásával.
- Az emlősebészet azért változhatott a kíméletes,” szerv-, hónalj megtartó” irányba, mert kiderült, hogy a páciensek nem élnek kevesebbet, mint azok, akiknél teljes emlő-, hónalji nyirokcsomó lánc eltávolítás történt.
- A kórkép kezelése összetett, melyben a sebész kése mellett a kiegészítő sugárterápia, hormonterápia, citosztatikus kezelés is szerepet kaphat.
- A daganat a lehető legkoraibb stádiumban kerüljön eltávolításra, ekkor a legjobbak a túlélés esélyei!
A sikeres műtét feltétele
- Egy megelőző program hatékonyságát jól jelzi a korai stádiumban felismert daganatos esetek aránya /ezek a betegek eredményesen gyógyíthatók, emiatt hatalmas a szűrőprogram jelentősége/.
- Az emlő, hónalj anatómiájának pontos ismerete.
- A szövetkímélő, finom preparálás idegek megkímélése miatt fontos, ezzel a műtét utáni érzészavaroktól óvjuk meg betegeinket.
- Nem sérthetjük meg azokat az ereket, melyek épsége elengedhetetlen a későbbi emlőpótlás során.
- A nagy sebfelszín miatt különösen fontos a gondos vérzéscsillapítás.
- Kis daganat – kis műtét – kis szövődmény gyakoriság!
Az emlő jóindulatú elváltozásai
Ciszta
- Ide tartoznak a folyadékkal telt ciszták, a kisebbek néhány milliméteresek, de lehetnek több centisek is. Tartalmuk tűvel leszívható, vizsgálható.
Mikor operálunk ciszta miatt?
- ha nagysága miatt állandó fájdalmat okoz
- ha hosszú idő alatt a cisztafalban daganatos átalakulás történt
Fibroadenóma
- A ciszták mellett leggyakoribbak a fibroadenómák, melyeket a beteg tömött, jól mozgatható, golyószerű elváltozásként tapint az emlőjében.
- Daganatos átalakulás nem várható, de gyakran eltávolítják, főleg ha növekszik.
Fibrocisztás masztopátia
- Az emlő fibrocisztás, csomós átalakulása a harmadik jóindulatú forma, mely hormonhatásra alakul ki. Érzékenység, égő fájdalom jellemző rá, főként az emlők hónalj közeli részén.
- Menopauza után általában megszűnik, az emlőrák kockázatát nem emeli.
- A fibrocisztás emlőben a daganatos elváltozás felismerése nehezebb.
- A kezelésben ultrahangos, mammográfiás nyomon követés ugyanúgy elfogadott, mint a sebészi kimetszés.
Képgaléria
