Aranyeresség

Gondolatok

  • Igazi népbetegségről van szó, a lakosság 40%-át érinti élete során.
  • Attól függően, hogy mely vénás fonatok tágulnak ki, belső vagy külső aranyerességről beszélünk.
  • A záróizom funkcióért felelős belső aranyér párnák visszér fonatai és a felettük lévő nyálkahártya kóros kitágulása idézi elő a kórképet.
  • A külső aranyeres csomók szabad szemmel is láthatók.
  • A belső párnák magasabb helyzetük miatt csak előrehaladott betegség esetén fordulnak ki, enyhébb esetben csak végbéltükrözés során láthatók.

Mi hajlamosít a betegség kialakulására?

  • álló-, ülő életmód, mozgásszegénység
  • veleszületett kötőszöveti gyengeség
  • gyakori szorulásos állapotok, székletvisszatartás
  • a végbél gyulladásos állapotai
  • végbél daganat, mely a vénás elfolyás akadályozása révén okoz vénás tágulatot!
  • túlsúly
  • terhesség
  • betegségek

Milyen kellemetlen tünetekkel jár a kórkép?

  • viszketés
  • kitüremkedés
  • fájdalom szinte minden testhelyzetben
  • vérzés az elvékonyodott nyálkahártya és az érfal “megpattanása” miatt
  • az aranyér a végbélbe kiszorulva kizáródhat, kifekélyesedhet
  • a külső aranyér a végbélnyílás szélén, már a bőr alatt kialakult visszértágulat
  • gyakran trombotizál /rögösödik/, ekkor kemény, fájdalmas csomó keletkezik, melyet a beteg magának is tapint, a vérrög eltávolításával a fájdalom megszűnik

A cél az aranyeresség megelőzése, kialakulásának késleltetése!

Hogyan kerülhető el az aranyeresség?

  • rostdús, folyadék gazdag táplálkozás, mely lágy székletet okoz, el kell kerülni a több napig tartó székrekedést
  • rendszeres testmozgás /dinamikus sportok/
  • fogyás
  • alkohol, csípős ételek kerülése javasolt
  • Előfordulhat, hogy fizikai megerőltetés, izommunka során szinte hirtelen keletkezik aranyeres csomó, melyet a beteg magának is tapint.
  • A csomót a végbél záróizma fölé nyomjuk vissza, nem engedjük újra kicsúszni, mert ez tovább növeli a pangást, akadályozva a gyógyulást.
  • Naponkénti ülőfürdők, kenőcsök, éjszakai kúpok használatával gyógyulás érhető el, ez akár több hetet is igénybe vehet.
  • A betegségnek különböző súlyossági fokozatai vannak /II., III., IV. stádium/.
  • A végbél előeséssel nem járó, “enyhébb” /II., III. súlyossági fokozat/ esetekben a gumigyűrűzés, infravörös fotokoagulácio a választandó megoldás.
  • Ez a módszer a műtétnél kisebb fájdalommal, megterheléssel jár, a munkaképességet, életvitelt nem befolyásolja.
  • A gyűrűzött, előboltosuló aranyeres párnák 3-4 nap alatt összehúzódnak, leesnek.
  • Szerencsés esetben a páciens egy életre megszabadul a kórképtől, ha a kiváltó okok tartósan fennállnak, a folyamat súlyosbodik, a műtét nehezen kerülhető el.
  • A végbél előeséssel járó, IV. stádiumú, előesett aranyeres párnák esetén a beavatkozás kórházi körülményeket igényel.
  • A műtét célja a duzzadt aranyeres fonatokban futó artériák aláöltése, vagy aláöltés és a csomó kimetszés kombinációja.
  • Lehetőség szerint a műtétet igyekszünk elkerülni, késleltetni megfelelő életmóddal, táplálkozással, kúpok, kenőcsök használatával.
  • Az aranyeresség kezelése türelmet, rendszerességet követel a pácienstől, a gyakori orvos-beteg találkozás célja a kezelés eredményességének megítélése.
  • Aranyeres panaszok esetén, főleg közép és időskorúaknál, mindig gondoljunk vastagbél, végbél daganatra!
  • Végeztessünk tükrözést ennek kizárására!
  • Csak akkor kezdjük el a kezelést, ha a colonoscopia rosszindulatú vastagbél, végbél elváltozást nem igazolt!
  • Ha a betegség kialakult, korán elkezdett türelmes terápiával megszüntethető!
  • Ne várjuk meg, amíg sérülékeny, vérző, előeső aranyeres csomóink lesznek!
  • A végbélnyílás szintjében lévő vénás párnák súlyos kitágulása műtétet igényel.
  • E vénás fonatoknak a záróizommal együtt nagy szerepe van a széklet szabályozásban, emiatt is fontos a betegség megelőzése.
  • Nem ritkán találkozunk fiatal korban jelentkező, elhanyagolt aranyerességgel, mely időben kezdett, kitartó konzervatív kezeléssel biztonsággal kezelhető lett volna.

A sikeres műtét feltétele

  • A rendszeres orvos-beteg találkozás során a sebész, proktológus jelzi, ha életmód, gyógyszeres kezelés, gumigyűrű ligatúra nem hatásos és műtét szükséges.
  • A műtét során törekedni kell a kitágult vénás fonatok tökéletes eltávolítására /ha “szemben ülünk” a végbél nyílással és azt egy óra számlapjának” képzeljük el, 3, 7, 11 óra irányában észlelhetők/.
  • Ne távolítsunk el több anyagot, mint amennyit feltétlenül szükséges!
  • Vigyázni kell, hogy maradjon “elég” nyálkahártya, amelyet a mindhárom irányban kimetszett vénás fonatok helyén összevarrunk. Ha túl sokat metszünk ki, végbél szűkület okozhat.
  • Az eredményes beavatkozás feltétele, hogy a tápláló artériákat / melyek a vért az “aranyeres párnákhoz” juttatják/ kellő mélységben aláöltsük.
  • A vérellátás megszüntetése a kezelés fontos, elengedhetetlen része!
  • Létezik olyan műtéti típus, amikor ultrahanggal a párnákat ellátó artériákat a bennük lévő véráramlás alapján ultrahanggal felkeressük, aláöltjük, ez önmagában elég a vénás fonatok elsorvadásához.
  • Máskor a 3 tápláló artéria aláöltése mellett /és ez a gyakoribb/ az előboltosuló nagy noduszokat kimetsszük.
  • A keletkezett 3 seb nyitva is maradhat, felette a nyálkahártyát össze is zárhatjuk.
  • A posztoperatív néhány órában a beteg gondos megfigyelést igényel, a műtéti területből a vérzés jelentkezhet.
  • A műtét utáni 1-2 nap a fájdalom miatt nehéz a beteg számára, az első székletek fájdalmasak, a sebek gyógyulásával a panaszok fokozatosan csökkennek.